Коррегирующие операции при ГФР

Форум
Добро пожаловать
Катерина , 21.11.2018, 08:48

Здравствуйте, у моей дочери ГФР (причем наследственная форма не подтверждена, считают первичной мутацией). Диагноз поставлен ей в 4 года на основании результатов анализа крови, мочи и рентгена). Сейчас ей 15 лет. Все эти годы мы принимаем постоянно препарат фосфора и рокальтрол, контролируем анализы. Причем на фоне долгого лечения уровень фосфора в крови так и не достигает нижней границы нормы, хотя щелочная фосфатаза иногда снижается. Сейчас задумываемся об операции на коррекцию и удлинение ног, поскольку имеется варусная деформация (раньше операций не делали). Но нам сказали, что операцию делать не целесообразно, поскольку нужно достигнуть и зафиксировать нормальный уровень фосфора и дождаться закрытия зон роста. Иначе результатов не будет, опять вернется деформация. Скажите пжл, у кого-нибудь был опыт операций и их последствия? Когда лучше ее делать и где? И нужно ли ее вообще делать, не будет ли хуже деформация? Не более ли длительный период реабилитации у таких пациентов с ГФР?

admin, 22.11.2018, 18:38
Здравствуйте. При гипофосфатемическом рахите на фоне приема препарата фосфора уровень фосфора в крови будет ниже нормы, т.к. фосфор быстро выводится из организма. Чтобы увидеть в крови ближе к нижней границе нормы, необходимо сдать анализ крови через 2 часа после приема разовой дозы препарата фосфора. Важно знать, что уровень фосфора в крови не является критерием к необходимости или возможности или успешности проведения операций на костях у пациентов с рахитом. Если деформации нижних конечностей имеются и они выраженные, то операции проводятся. У детей с открытыми зонами роста (чаще, до 14-16 лет) применяется метод коррекции "временный эпифизиодез", при закрытых зонах роста- коррегирующие остеотомии. Если ребенок маленьких и открыты зоны роста проводить коррегирующие остеотомии противопоказано, т.к. рецидив деформаций возникает практически в 100% случаев.